Organų ir audinių transplantacija. Organų transplantacija Rusijoje

Sveikata

Organų trūkumo transplantacijai problemayra labai svarbu visai žmonijai. Apie 18 žmonių kasdien miršta dėl organų donorų ir minkštųjų audinių trūkumo, laukdami savo eilės. Šiuolaikiniame pasaulyje organų transplantaciją daugiausia sudaro mirusieji, kurie visą gyvenimą pasirašė svarbius dokumentus apie savo sutikimą dovanoti po mirties.

Kas yra transplantacija?

organų transplantacija

Organų transplantacija yra išimtisorganus ar minkštus audinius iš donoro ir juos perduodant gavėjui. Pagrindinė transplantologijos kryptis yra gyvybiškai svarbių organų transplantacija - tai yra tie organai, kurių neįmanoma egzistuoti. Šie organai yra širdis, inkstai, plaučiai. Nors kiti organai, tokie kaip kasa, gali pakeisti pakaitinį gydymą. Iki šiol didelė viltis pratęsti žmogaus gyvenimą yra organų transplantacija. Transplantacija jau sėkmingai praktikuojama. Tai širdies, inkstų, kepenų, skydliaukės, ragenos, blužnyje, plaučiuose, kraujagyslėse, odos, kremzlių ir kaulų pokytis sukurti sistemą, siekiant naujo audinio suformuotas ateityje. Pirmą kartą persodintas inkstas pašalinti ūminio inkstų nepakankamumo pacientą buvo atliekamas 1954 metais, donorai turi identiškus dvynius. Organų transplantaciją Rusijoje pirmą kartą atliko akademikas Petrovsky BV 1965 m.

Kokie yra transplantacijos tipai?

Transplantologijos institutas

Yra daugybėžmonės, kuriems reikia transplantuoti vidaus organus ir minkštus audinius, nes tradiciniai kepenų, inkstų, plaučių ir širdies gydymo būdai suteikia tik laikiną pagalbą, bet nekeičia paciento būklės prie šaknies. Organų transplantacija egzistuoja keturiais tipais. Pirmoji iš jų - alotransplantacija - atsiranda tada, kai donoras ir recipientas priklauso vienai rūšiai, o antrame - ksenotransplantacija - abu dalykai priklauso skirtingoms rūšims. Tuo atveju, jei audinių ar organų transplantacija atliekama iš vienodų dvynių arba gyvūnų, auginamų dėl kraujo gavimo, operaciją vadina izotransplantacija. Pirmuosiuose dviejuose atvejuose recipientas gali susidurti su audinio atmetimu, kurį sukelia organizmo imuninė apsauga nuo išorinių ląstelių. O susijusiems asmenims audiniai dažniausiai būna geresni. Ketvirtasis tipas apima autotransplantaciją - audinių ir organų transplantaciją viename organizme.

Indikacijos

organų transplantacija

Kaip parodė praktika, sėkmėoperacijos yra daugiausia dėl to, laiku diagnozuoti ir tiksliai nustatyti į kontraindikacijas, taip pat organų transplantacijos buvo atliktas laiku. Transplantacija turėtų būti prognozuojama atsižvelgiant į paciento būklę tiek prieš operaciją, tiek po jo. Pagrindinis indikacija operacijos yra nepagydomų defektų, ligų ir patologijų, kad negali būti traktuojami terapinių ir chirurginių metodų, taip pat kelia grėsmę paciento gyvybei buvimas. Atliekant transplantaciją vaikams, svarbiausias aspektas yra optimalaus darbo laiko nustatymas. Pasak įstaigos, kaip ir transplantacijos instituto ekspertų, atidėti operacijos neturėtų būti atliekamas dėl nepagrįstai ilgą laiką, kaip į jauno kūno kūrimo vėlavimas gali tapti negrįžtamas. Transplantacija rodomas pozityvaus gyvenimo prognozei po operacijos, priklausomai nuo patologijos formos atveju.

Organų ir audinių transplantacija

organų ir audinių transplantacija

Transplantologijoje yra labiausiai paplitusigauta autotransplantacija, nes ji netaikoma audinių nesuderinamumui ir atmetimui. Dažniausiai persodinami odos, riebalų ir raumenų audiniai, kremzlės, kaulų fragmentai, nervai, perikardas. Plaučiuose yra plaučių ir indų transplantacija. Tai tapo įmanoma dėl šiuolaikinės mikrokirurgijos ir įrangos tobulinimo šiems tikslams. Pagrindinis transplantologijos pasiekimas yra pirštų persodinimas nuo koja iki rankos. Autotransplantacija taip pat apima kraujo perteklius savo kraujo, didelis kraujo netekimas metu chirurginės intervencijos. Kai alotransplantacijos dažniausiai persodinami kaulų čiulpai, kraujagyslės, kaulų audinys. Ši grupė apima kraujo perpylimą iš giminaičių. Smegenų transplantacija retai atliekama, nes ši operacija susiduria su dideliais sunkumais, tačiau gyvūnais sėkmingai praktikuojama atskirų segmentų transplantacija. Kasos transplantacija gali sustabdyti tokios rimtos ligos kaip diabetas vystymąsi. Pastaraisiais metais sėkmingai atlikta 7-8 iš 10 operacijų. Šiuo atveju ne visi organai yra transplantuojami, bet tik dalis jo yra salelių ląstelės, gaminančios insuliną.

Organų transplantacijos įstatymas Rusijos Federacijoje

Mūsų šalies teritorijoje - pramonėTransplantacija reguliuojama 1992 m. Gruodžio 22 d. Rusijos Federacijos įstatymu "Dėl asmens organų ir (ar) audinių transplantacijos". Rusijoje dažniausiai yra inkstų transplantacija, rečiau - širdis, kepenys. Organų transplantacijos įstatymas mano, kad šis aspektas yra būdas išsaugoti piliečio gyvenimą ir sveikatą. Tuo pačiu metu teisės aktuose atsižvelgiama į donoro gyvenimo išsaugojimą atsižvelgiant į gavėjo sveikatą kaip į prioritetą. Pagal Federalinį organų transplantacijos įstatymą daiktai gali būti kaulų čiulpai, širdis, plaučiai, inkstai, kepenys ir kiti vidaus organai bei audiniai. Organų pašalinimas gali būti atliekamas tiek su gyvu žmogumi, tiek su mirusiu asmeniu. Organų transplantacija atliekama tik gavus raštišką sutikimą. Donorai gali būti tik galintys asmenys, kuriems buvo atliktas medicininis patikrinimas. Organų transplantacija Rusijoje yra nemokama, nes organų pardavimas draudžiamas įstatymais.

Transplantacijos donorai

 organų transplantacijos įstatymas

Pasak Transplantologijos instituto, kiekvienasasmuo gali tapti donoru organų transplantacijai. Asmenims iki aštuoniolikos metų tėvų sutikimas operacijai yra būtinas. Pasirašydamas sutikimą dėl organų donorystės po mirties, atliekama diagnozė ir medicininis patikrinimas, leidžiantis nustatyti, kuriuos organus galima persodinti. Žmonių, sergančių ŽIV, cukriniu diabetu, vėžiu, inkstų liga, širdies liga ir kitomis sunkiomis ligomis sergančių pacientų, nėra įtraukti į organų ir audinių transplantacijos donorų sąrašą. Susijusi transplantacija dažniausiai atliekama poruotiems organams - inkstams, plaučiams, taip pat nesporiniams organams - kepenims, žarnoms, kasai.

Kontraindikacijos transplantacijai

Organų transplantacija yra keletaskontraindikacijos dėl ligų, kurios gali pablogėti operacijos metu ir keliančios grėsmę paciento gyvenimui, įskaitant mirtį, buvimą. Visos kontraindikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: absoliutus ir santykinis. Absoliutus yra:

  • kitų organų užkrečiamos ligos lygiagrečiai su tais, kurie planuoja pakeisti, įskaitant tuberkuliozės buvimą, AIDS;
  • gyvybinių organų funkcionavimo pažeidimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • vėžiniai navikai;
  • blogų formavimų ir gimimo defektų buvimas, nesuderinamas su gyvenimu.

Tačiau preparato paruošimo laikotarpiu dėl gydymo ir simptomų pašalinimo daugelis absoliučių kontraindikacijų tampa santykinėmis.

Inkstų transplantacija

Ypatinga svarba medicinoje yrainkstų transplantacija. Kadangi tai yra suporuotas organas, kai jis pašalinamas iš donoro, nėra organizmo funkcionavimo sutrikimų, kurie kelia grėsmę jo gyvybei. Dėl kraujo pasiūlos ypatumų persodinto inksto recipientai yra gerai žinomi. 1902 m. Tyrėjas E. Ulmanas pirmą kartą atliko inkstų transplantacijos eksperimentus. Transplantacijos metu gavėjas, net jei nėra papildomų procedūrų, skirtų užkirsti kelią svetimų organų atmetimui, gyveno šiek tiek daugiau nei šešis mėnesius. Iš pradžių inkstai buvo persodinami į šlaunį, tačiau vėliau, pradėjus operaciją, prasidėjo transplantacijos operacija į dubens sritį, ši technika buvo taikoma iki šios dienos. Pirmoji inkstų transplantacija buvo atlikta 1954 m. Tarp identiškų dvynių. Tada 1959 m. Buvo atliktas inkstų persodinimo eksperimentas su triušių dvynukais, naudojant metodą, skirtą pasipriešinimo transplantato atmetimui, ir jis pasirodė praktiškai veiksmingas. Surasti nauji agentai, kurie gali blokuoti natūralius kūno mechanizmus, įskaitant azatioprino atradimą, kuris slopina organizmo imuninę gynybą. Nuo to laiko imunosupresantai plačiai naudojami transplantacijai.

Organų išsaugojimas

organų transplantacija

Bet koks gyvybingas numatytasis organastransplantacijai, be kraujo tiekimo ir deguonies yra negrįžtamų pokyčių, po kurių ji laikoma netinkama transplantacijai. Visų organų atveju šis laikotarpis skaičiuojamas įvairiais būdais - širdies laikas yra matuojamas per kelias minutes, inkstams - kelias valandas. Todėl pagrindinė transplantacijos užduotis yra organų išsaugojimas ir jų darbingumo išlaikymas iki transplantacijos į kitą organizmą. Norėdami išspręsti šią problemą, naudojamas konservavimas, kuris apima kūno tiekimą deguonimi ir vėsinimą. Tokiu būdu inkstai gali būti laikomi kelias dienas. Organo išsaugojimas leidžia padidinti studijų laiką ir gavėjų atranką.

Kiekvienas organas po jo gavimo privalomasyra konservuotos, už tai jis dedamas į indą su steriliu ledu, po to saugomas specialiu tirpalu plius 40 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Dažniausiai šiems tikslams naudojamas sprendimas Custodiol. Perfuzija laikoma baigta, jei iš transplantacijos venų burnos atsiranda grynas konservanto tirpalas be kraujo priemaišų. Po to, organas dedamas konservanto tirpale, kur jis lieka, kol atliekama operacija.

Negrįžtamasis perkėlimas

organų transplantacija Rusijoje

Kai transplantacija persodinama į recipiento kūnąjis tampa imunologinio organizmo atsako objektu. Kaip rezultatas, apsauginis gavėjas imuninė sistema reakcija vyksta iš procesų ląstelių lygiu, kurie veda į atmetimo transplantuoto organo, skaičių. Šie procesai yra paaiškinta kartos donorų-specifiniai antikūnai ir antigenų gavėjo imuninei sistemai. Yra dviejų tipų atmetimo - humoralines ir superumioje. Ūminėse formose atsiranda abu atmetimo mechanizmai.

Reabilitacija ir imunosupresinis gydymas

Norėdami išvengti šio šalutinio poveikioimunitetą slopinančiais preparatais yra nustatytas priklausomai nuo operacijos tipo, kraujo grupė, suderinamumo donoro ir gavėjo, ir paciento būklės laipsnis. Mažiausias atmetimas pastebėtas susijusio transplantacijos organų ir audinių, kaip šiuo atveju, kaip taisyklė, 3-4 antigeną iš 6 sutampa. Todėl reikalinga mažesnė imunosupresantų dozė. Geriausias išlikimo parodo kepenų transplantacijos. Praktika rodo, kad organizmas rodo daugiau nei dešimt metų išgyvenamumas po operacijos 70% pacientų. Ilgalaikis reakcija gavėjos ir transplantato microchimerism įvyksta, todėl laikas palaipsniui sumažinti imunosupresantų dozės iki visiško atmetimo iš jų.