Kojų artrodezė: chirurgija, pasekmės, reabilitacija, pacientų atsiliepimai

Sveikata

Ne visos patologinės sąlygosRaumenų sistemos sistema gali būti pašalinta gerinant struktūrinių elementų kokybę. Kai kuriais atvejais vienos ar daugiau segmentų funkcija turi būti užblokuota. Šlaunikaulio artrodezė yra tik tokia chirurginė intervencija. Jo paskirtis - negyvybingų elementų pašalinimas, apatinės galūnės ašies korekcija ir anatominių struktūrų fiziologinė padėtis. Kokios yra sąnario sąnario artrodezės sąlygos? Kokios yra intervencijos pasekmės ir reabilitacijos principai? Apie tai - vėliau straipsnyje.

Nurodymas operacijai

Artrodas yra intervencija, kurios metu sąnarys imobilizuojamas ir dirbtinai išdėstomas pageidaujamoje padėtyje. Chirurginės operacijos būtinumas yra neišvengiamas šiais atvejais:

  1. Dengiančiojo jungties buvimas. Ši būklė atsiranda dėl tarpusavio jungties deformacijos fone. Tai gali būti dalinis ar užbaigtas. Deformacijos rezultatas yra fiziologinės veiklos pažeidimas sąnarių viduje (ilgalaikis raumenų paralyžius, raiščio plyšimas, šautuvų trauma, per didelis sąnarių pratęsimas).
  2. Deformuojančio artrito vystymas. Pėdkelnės artrodezė, apžvalgos, kurias galite perskaityti žemiau, yra reikalinga dėl žaizdos, trauminės ir tuberkulinės formos patologijos.
  3. Degeneracinis artrozė su komplikacijomis. Patologinės sąlygos apima kaulinių epifizių pasikeitimus.
  4. Komplikacijos poliomielito.
  5. Lūžis, kuris praeityje nėra tinkamai sulydytas ar sulydytas.
  6. Jei būtina implantuoti dalį ar visą sąnarį, jei kitų rūšių intervencijos neįmanomos.

kulkšnies sąnarys

Kontraindikacijos

Blauzdos arttrozė (neigiamo pobūdžio pasekmės ir komplikacijos, pastebėtos po operacijos yra labai reti) yra draudžiama šiais atvejais:

  • kol paauglystė, o lokomotorinė sistema yra augimo stadijoje;
  • nebranduolinio pobūdžio fistulių buvimas, sukeltas netipinių mikobakterijų patologinio poveikio;
  • infekcijos buvimas intervencijos srityje;
  • sunki paciento būklė, dinamikos stabilumo stoka.

Po 60 metų operacijos sąnario sąnario artrodezė taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Intervencijos rūšys

Priklausomai nuo manipuliavimo eigos ir naudojamos technikos, yra penkios pagrindinės chirurgijos rūšys:

  • Blauzdos sąnarysčių sąnarys yra atliekamas pašalinus sąnarių kremzlę.
  • Papildomos sąnario procedūros atsiranda sujungiant kaulo elementus su medžiaga, paimta iš paties paciento kūno. Galima naudoti donorų transplantaciją.
  • Kombinuotas sąnarių sąnario artrodezė apjungia abu operacijų tipus. Iš jungties kremzlės pašalinama, o kaulai tvirtinami transplantuoti implantuojant specialias metalines plokšteles.
  • Išplėtimo operacijos tipas yra pagrįstas atlikimudirbtinis lūžis. Tada kaulų elementai fiksuojami fiziologiškai imobilizuotoje padėtyje ir ištempti aparatu. Kitaip tariant, tokio pobūdžio intervencija vadinama "apytakos sąstatu iš Iizarovo aparato".
  • Suspaudimo operacija atliekama nustatant bendrą elementą su stipinų, šerdesų, strypų ir kitų specifinių įtaisų, naudojamų traumatologiją.

kulkšnies sąnarys

Taikoma anestezija

Vietinė nejautra šios chirurginės procedūros nėra naudojamas dėl to, kad manipuliavimas vyksta į gilių kremzlių ir kaulų struktūros. Taikykite šiuos anestezijos tipus:

  • Endotrachealinė anestezija - pacientas yra panardintas į analgezinį miegą, įkvėpus specialius vaistus, tiekiamus dujomis;
  • stuburo anestezija - pacientas yra sąmoningoje būsenoje, mato ir girdi viską, bet apatinės galūnės yra visiškai imobilizuotos ir neturi jautrumo;
  • kombinuota anestezija - stuburo anestezija kartu su panirtimu pusinės gyvenimo būsenoje yra naudojama padidėjusio jautrumo ir jautriems pacientams.

Kulkšnių arttrozė, pacientų atsiliepimaitai rodo, kad operacija yra gana ilga, gali trukti nuo 2 iki 6 valandų. Tai priklauso nuo to, kaip sunku yra pagrindinė būklė, pasirinktos intervencijos technikos ir poreikio naudoti to paties paciento transplantaciją.

Paciento paruošimas

Kulkšnių arttrozė, pacientų atsiliepimaikuris parodomas būtinu priešoperaciniu preparatu, reikalauja išsamaus paciento tyrimo. Kaip ir bet kuri kita intervencija, pacientas turi atlikti klinikinius kraujo, šlapimo, biochemijos tyrimus. Nustatykite krešumo būklę, kraujo grupę ir Rh faktorių. ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, rentgeno tyrimai laikomi privalomais.

7 dienas prieš operaciją turite atsisakytivaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, ir nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais. Savo paskutinę dieną leidžiama tik nuobodus maisto. Ryte valgyti ir gerti vandenį prieš intervencija yra draudžiama, siekiant išvengti galimų komplikacijų anestezijos metu.

Būtina, kol pacientas yra ligoninėje, būtina parengti jaukią atmosferą namuose. Iš anksto pasirūpinkite tokiais daiktais:

  • nuimkite kilimelius, ant kurių galite nuslysti;
  • maksimaliai kompaktišku būdu sutvarkykite laidus, esančius ant grindų, kad pacientas nesugebėtų prie jų;
  • vonioje nusipirkti paklodę su užsiėmimais, kad nebūtų judama ant drėgno grindų;
  • padėkite visus būtinus prietaisus higienos procedūrų atlikimui kuo arčiau, kad jums nereikėtų juos vilkti.

Tyrimo metodai

Potvynio artrodezė po pasenusios traumos ar infekcinių procesų, dėl kurių sutriko funkciniai gebėjimai, atliekama keliais etapais:

kulkšnies sąnarys

  1. Intervencinis plotas yra apdorotas antiseptikais ir padengtas steriliu chirurginiu skalbiniu.
  2. Jungties projekcijoje padaryta pjūvio iki 15 cm ilgio. Fasčiai ir raumenys yra supjaustyti per sluoksnį, kol šieno paviršiai pašalinami prie žaizdos.
  3. Pašalinamas kremzlės audinys, išgaunami negyvybingi ir sužaloti jungiamieji elementai.
  4. Atitinkamai suformuojami talo ir blauzdikaulio paviršiai, kurie tvirtai pritvirtins vienas kitą. Tai atliekama norint nustatyti teisingą apatinės galūnės ašį.
  5. Gautos struktūros fiksuotos specialiais metaliniais prietaisais.
  6. Po kurio laiko kaulų elementai augs kartu, o jungtis nebebus pradinė išvaizda. Jos funkcijos iš dalies bus perkeltos į kitus elementus.

Kokie kiti sąnariai veikia

Arthrodesis nėra specifinis įsikišimas, tai skaičiuojama kulkšnies. Be to, traumos chirurgai gali imobilizuoti šiuos anatominių regionai:

  • klubo sąnarys - pagaminti meniskus ir iškirpti šlaunikaulio galą į dubens kaulą, sąnarys išlieka visiškai nejudrus;
  • kelio kaulų sąnarys - leidžiama tik tuo atveju, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų;
  • Pečių sąnarys - intervencija, kurioje dažniausiai naudojamas paciento kaulo transplantacija (taip, kad jo neatsiranda) arba donoras;
  • metatarsofalanginė sąnarinė sistema - intervencijos tikslas yra pašalinti nykščio ar šviesos deformaciją, sutrikus judesiams po atkūrimo laikotarpio.

kulkšnies sąnarys

Priežastys, dėl kurių reikalaujama sąnarių artrodės, atitinka visas išvardytas.

Atkūrimo laikotarpis

Pėdos sąnario artrodezė, nuotraukakuri leidžia jums gauti išsamią operacijos peržiūrą, reikalauja ilgo išieškojimo. Pirmąją dieną negalėsite išlipti iš lovos, kad išvengtumėte galimų komplikacijų po anestezijos (galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas).

Gydytojas nurodo vartoti analgetikus irnesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui malšinti. Jei reikia, naudojami antibakteriniai vaistai. Tai yra susijusi su dideliu nurkimo pavojumi svetimkūnių (stipinų, plokštelių, strypų) vietoje. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškai paciento kūnui:

  1. Cefalosporinai - "cefotaksimas", "ceftriaksonas".
  2. Makrolidai - "eritromicinas", "klaritromicinas".
  3. Penicilinai - "Ampicilinas", "Ampioks".

Kelis laikas po operacijos turi būti dėvimasgipso tvarsliava taip, kad apatinė galinė pozicija liktų tokia pati, kokia ją nustatė specialistas. Gipso naudojimo trukmė gali trukti 3-4 mėnesius.

reabilitacija po kulkšnies artrodės

Gydytojas patars pacientą, kai tai įmanomaslapta operatyvios prieigos vieta. Savarankiškai to negalima padaryti, kad nebūtų užkrėstas zona. Pašalinus gipso tvarsliabą, reikia atlikti pakartotinį rentgeno tyrimą, kad būtų patvirtinta teisinga kaulų elementų suliejimas.

Pirmieji 2 mėnesiai atakuoti operuojamuskojas draudžiama, taigi jums reikia nusipirkti ramentus ir judėti tik su jais. Praėjus 3 mėnesiams po rentgeno spinduliuotės su gydytojo-traumatologo leidimu, galima pasikliauti kojomis ir naudoti fizioterapinius gydymo metodus.

Fizioterapija

Reabilitacija po sąnarių sąnariojunginys apima terapinio fizinio lavinimo, masažo ir kitų elementų įtraukimą į pooperacinį atsigavimo etapą. Fizioterapija yra svarbiausias metodas, nes per jį pacientai neleidžia vystytis bendrajai kontraktūrai.

Iš kitų fizioterapinių procedūrų gydytojas paskiria:

  1. Elektroforezė - ant kulkšnies zonosyra nuolatinių elektrinių impulsų poveikis. Su jų pagalba galite įeiti vaistus, sušvelninti uždegimą, sustabdyti skausmą, nusiraminti, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir aktyvuoti kraujo tiekimą chirurginės intervencijos zonai.
  2. UHF - procedūra, kuriaultragarso elektromagnetinio lauko poveikis ląstelėms ir audiniuose. UHF skatina regeneracinių procesų aktyvavimą, lūžių ir žaizdų gijimą, pašalina niežėjimą, pašalina skausmą, stimuliuoja vietinę kraujotaką.
  3. Magnetoterapija - manipuliacija, kuriojenaudokite magnetinį lauką. Išnyksta skausmas ir edema, užkertamas kelias intervencijos srities infekcijai, padidėja indų elastingumas ir padidėja kraujotaka paveiktoje teritorijoje.
  4. Lazerio terapija - galima naudoti paviršiaus ir intraosseous poveikio būdus, kurie yra gydymo ir atsigavimo po sąnarių ligų dalis.

kulkšnies sąnarys

Sąnario sąnario artrodezė, reabilitacijapo kurio jis gali trukti iki 8 mėnesių, reikalauja, kad pacientas nuolat dirbtų pats. Tik šiuo atveju galima išvengti komplikacijų atsiradimo ir atkurti veikiančios zonos funkciją.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, kulkšnies arttrozė gali turėti keletą komplikacijų:

  • sąnario infekcija ir toliau plintant osteomielitui;
  • kraujavimas, hematomos formavimas;
  • parestezija - jautrumo pažeidimas dėl mažo tinklinio audinio nuleidimo;
  • sąnario fiksacijos trūkumas;
  • šlaunika ir kitos eisenos patologijos;
  • papildomų chirurginių intervencijų poreikis;
  • giliųjų venų trombozė apatinėje galūnes;
  • pagrindinių arterijų trombembolija.

Būtinai pasakykite specialistui apie šių simptomų atsiradimą:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus skausmas operatyvios prieigos vietoje;
  • padidėjęs patinimas;
  • sustingimas ar dilgčiojimas;
  • galūnės sijojimas arba rudos dėmės išvaizda;
  • dusulys, pykinimas, vėmimas.

Negalia

Kulkšnies artrodezė, negaliapo kurio ji laikoma retais atvejais, intensyvus paciento mokymas turi būti atliekamas iš paciento pėdos. Esant nedidelei trukmei po intervencijos, neįgalumas yra įmanomas, tačiau tik tol, kol bus atkurta sąnario funkcinė būklė.

Pagal ministerijos įsakymu patvirtintas taisyklesDarbo vyksta priverstinio imobilizacijos kulkšnies sąnarį elementų Dažniausiai operacija sukelia nedidelių pažeidimų statinius dinamikos funkcines savybes, o tai reiškia, kad negalia nėra nustatyta.

sąnario sąnarių peržiūros artrodezė

Pagal užsakymą neįgalumas patvirtinamasligos būklės procentinis santykis ir patologijos santykis su konkrečiu išvardytu ligų sąrašu. Iki pat 30 proc. Ligos (nustatyta Sveikatos apsaugos ministerijos komisijos ekspertų) neįgalumo lygis nėra nustatytas, 40-60 proc. Yra trečioji grupė, 70-80 proc. Yra antroji grupė, 90-100 proc. Yra pirmoji grupė. Vaikas gauna invalidumą nuo 40 iki 100%.

Mažieji pokyčiai, dėl kurių asmuosavarankiškos būklės, nepriklauso pirmiau nurodytoms kategorijoms. Jei pasireiškia kontraktūra ir palaikomosios-statinės funkcijos sutrikimai, dėl kurių atsirado sąnario sąnario artrodezė, pasekmės yra negalios, nesugebėjimas savęs apsirūpinti ir patenkinti poreikius, psichologinių problemų atsiradimas.

Pacientų atsiliepimai

Pasak tų, kurie išgyveno operacijąjungimosi imobilizacija, tai yra ilga sudėtinga chirurginė manipuliacija, reikalaujanti aukšto chirurgo kvalifikacijos. Reabilitacijos laikotarpiu svarbiausias dalykas yra tai, kad pacientai jaučiasi atsipalaidavę ir neveikia kasdieninių fizinių pratimų metu. Būtent šie trūkumai tampa pagrindine sąnarių kontraktų ir judėjimo funkcijų sutrikimų raida.

Skausmo stygius netgi esant didelėms apkrovoms, visiškas išgyvenimo procesas, intervencinės zonos diskomfortas, geras kosmetinis išvaizda - sėkmingos operacijos rodikliai.