Seilių liaukos adenoma: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Sveikata

Mažai galvoju apie tai, kur yra seiliųgeležis. Nors ji reguliariai atlieka savo funkcijas ir nesukelia nepatogumų, tai nepakankamai dėmesio skiriama. Seilių liaukų adenomos gali skirtis histologine ir morfologine struktūra. Jie, kaip ir kiti navikai, yra piktybiniai ir gerybiniai. Geriamieji navikai vystosi gana lėtai ir nerodo nepatogumų ar kitų simptomų. Piktybiniai navikai auga greitai, jie parodo kaimyninius organus ir audinius, sukelia veido skausmą ir pažaidą.

Apibrėžimas

seilių liaukos adenoma

Kur yra seilių liauka? Visų pirma, reikia pažymėti, kad tai yra suporuotas alveolinis-serozinis organas, esantis po oda žemyn ir priešais auskarą. Jo pagrindinė funkcija - seilių sekrecija ir kaupimasis. Skysčiuose yra daug natrio ir kalio chloridų, taip pat amilazių. Jis sukuria rūgščią aplinką burnos ertmėje, kurios pH yra mažesnis kaip 6. Dienos metu abi liaukos gali atskirti iki pusės litro seilių.

Seilių liaukos adenomos yra gerybinės,tarpiniai arba piktybiniai navikai, kurie susidaro iš mažų ar didelių seilių liaukų. Tarp visų naviko procesų seilių liaukų procentas yra apie vieną procentą. Tai gana didelis skaičius. Pokyčiai gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai vyksta vidutinio ir senyvo amžiaus (40-60 metų) metu, o moterys yra dvigubai rečiau nei vyrai.

Neoplastams būdingas piktybinis uždegimas, atsinaujinimas ir metastazė, todėl jie yra domimi stomatologams ir žandikaulių chirurgams.

Priežastys

pūslelinės seilių liaukos adenoma

Kodėl yra iki galo seilinės liaukos adenoma?nežinoma. Medicinos prielaida yra tai, kad auglių išvaizda gali būti susijęs su traumos šioje srityje kurį iš ankstesnių arba uždegiminių ligų, o taip pat kiaulytės (parotito). Tačiau ne visi pacientai istorijoje turi tokius atvejus.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad auglio priežastisseilių liauka gali būti įgimta audinių dystopija. Be to, nediskriminuojami tokie onkogeniniai virusai kaip Epstein-Barr, citomegalovirusas (ypač 16, 18, 31 ir 32 tipo) ir herpes simplex virusas.

Bet tai ne visi atvejai, kai jis gali išsivystytiseilių liaukos adenoma. Priežastys turi būti ieškoma žmogaus gyvenimo forma (kramtomasis tabakas ar narkotikų vartojimo), savo buveinę ir darbą (pernelyg saulės poveikio, dažnas poveikis galvos ir kaklo spindulinis gydymas dėl užkrūčio ar skydliaukės liga). Manoma, kad patologija, susijusi su padidėjusiu cholesterolio, vitaminų dietos ir hormoninių sutrikimų, trūksta.

Manoma, kad darbuotojai medžio apdirbimo, metalurgijos ir chemijos pramonėje (sunkiųjų metalų druskų nusėdimas), kirpėjai yra pavojuje.

TNM klasifikacija

seilių liaukos adenoma

Kad būtų lengviau diagnozuoti ir gydyti seilių liaukos adenomą, naudojama tarptautinė klasifikacija, kuri palengvina proceso etapo nustatymą:

  1. T (navikas) - naviko dydis:
    - T0 - nebuvo įmanoma nustatyti adenomos;
    - T1 - naviko skersmuo mažesnis nei 2 cm;
    - T2 - skersmuo iki 4 cm, bet už liaukos neatsiranda;
    - T3 - dydis nuo 4 iki 6 cm, veido nera neveikia;
    - T4 - skersmuo didesnis nei 6 cm, skirstomas į kaimyninius audinius, paveikia galvos smegenų nervus.
  2. N (mazgai) - regioniniai limfmazgiai:
    - N0 - nėra metastazių;
    - N1 - paveiktas vienas mazgas, auglys iki 3 cm;
    - N2 - paveikti keli mazgai, auglio dydis - nuo 3 iki 6 cm;
    - N3 - pažeidžiami daug mazgų, pažeidimo skersmuo yra didesnis nei 6 cm.
  3. M (metastazė) - metastazės:
    - M0 - nėra tolimų metastazių;
    - M1 - yra toli metastazių.

Dėl tokios sistemos buvo galima supaprastinti diagnozę ir prognozuoti ligos vystymąsi. Ir raidinis skaitmeninis kodas leidžia jį naudoti bet kurioje pasaulio šalyje.

Morfologinė klasifikacija

seilių naviko navikas

Porotinės seilių liaukos adenoma yra kelių rūšių, skiriasi histologine ir morfologine struktūra:

  1. Epitelio navikas. Gali išsivystyti iš didelių ir mažų seilių liaukų audinių. Jis pasižymi epitelio proliferacija kanalų liumenyje, turinčiu papilių formos, kreivas ir vamzdines struktūras.
  2. Monomorfinė adenoma.Geriamoji forma, susidedanti iš liaukinio audinio. Jis vystosi nepastebimai, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Turi apvalios arba ovalios formos elastingą konsistenciją.
  3. Adenolimfoma morfologiškai pakartoja monomorfinę adenomą, bet liaukų viduje taip pat yra limfos.
  4. Riebalinė adenoma yra aiškiai apibrėžtas navikas,susideda iš kelių cistiškai pakeistų kaukių ląstelių lizdų. Gali vystytis bet kuriame amžiuje. Tai neskausminga, gelsva spalva. Po pašalinimo niekada nesudaro metastazių.
  5. Kanalo adenoma susideda iš prizminioepitelio ląstelės, kurios surenkamos į ryšulius. Vidutinis šio tipo naviko pacientų amžius yra 65 metai. Be seilių liaukų, adenoma taip pat paveikia viršutinę lūpą ir skruostą.
  6. Bazinė ląstelių adenoma. Gerybinis, susidedantis iš bazinių ląstelių. Paprastai tai mažas tankus baltas mazgas. Nesikartokite, o ne piktybinis.
  7. Pluorekuliarinė seilių liaukų adenoma gali augtiiki didelių dydžių, įtemptas ir tankus. Paprastai gerybinis, bet vėlesniuose etapuose gali pasirodyti piktybinės ląstelės. Jame yra skysto ir fibroblasto. Ji yra jautriai chirurginiam gydymui, tačiau dėl veido nervo artumo, chirurgams gali kilti sunkumų.

Simptomai

kur yra seilių liauka

Gerybinė seilių paroto adenomaLiauka vystosi labai lėtai, kartais metų. Tai nesukelia jokių subjektyvių pojūčių, bet laikui bėgant ji gali tapti asimetriška asmeniu. Tai yra priežastis, dėl kurios ketinate kreiptis į gydytoją. Po pašalinimo tokie augliai gali pasikartoti 6 proc. Atvejų. Jei neoplazma yra arti prie riebalinių žarnų seilių liaukos proceso, tai gali sutrikdyti rijimą, ausų skausmą ir kramtymo raumenų triazmą.

Kaip atsiranda tarpinė seilių adenoma?liaukos? Simptomai yra panašūs į gerybinius ir piktybinius auglius. Jis pasižymi sparčiu infiltruojančiu augimu, sunaikinančiu aplink save audinius. Jis gali pasikartoti ir duoti tolimus plaučių ir kaulų audinio metastazes.

Kyla piktybiniai navikainepriklausomai ir po piktybinio naviko. Augkite greitai, prasiskverbia į aplinkinius audinius. Oda virš naviko yra raudona, karšta, tautinė. Gali būti išbėrimas. Tipiškas skausmas, kramtymo raumenų sutrikimas, gretimų limfmazgių padidėjimas ir metastazių buvimas.

Diagnostika

plemomorfinė seilių liaukų adenoma

Seilių liaukos navikas labai lengva aptikti.Norėdami tai padaryti, turite pasikonsultuoti su stomatologu ir onkologu, rinkti skundus ir sužinoti ligos istoriją. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naviko morfologijai, jo dydžiui, nuoseklumui ir judumui.

Iš instrumentinio tyrimo yra atliktaskaulo kaulų rentgenografija, seilių liaukų ultragarsas, sialografija (žr. gleivinių kanalų praeinamumą) ir sialoscintigrafija (norint nustatyti tolimus metastazius). Patikimiausias metodas yra skilvelio skilimas, vėliau atliekant tepinėlio tyrimą, taip pat audinių biopsiją histologiniam ir potemorfologiniam tyrimui.

Norėdami išsiaiškinti proceso paplitimą, gali prireikti CT žarnos, krūtinės ląstelių rentgeno ar atskiros kaulų.

Geriamieji navikai

Jei pacientas yra diagnozuotas kaip gerybinisseilių liaukų susidarymas, tai yra tiesioginis kelias į chirurgą. Ilgą laiką buvo sukurta tokių augalų "surinkimo" technika. Nedidelis pjūvis yra per paveiktos liaukos kapsulę, adenoma yra sutelkta ir pašalinama. Gydytojas tuo pat metu bando nepažeisti naviko turinio. Toks įsikišimas vadinamas "ex-cholization".

Pašalintas audinys būtinai yra skiriamas makro irmikroskopinis tyrimas siekiant patvirtinti diagnozę. Veido nervas niekada nepašalinamas, nes jis retai pasireiškia. Jei navikas išsivysto pogumburio liaukose, pašalinami neoplasmai ir liauka.

Piktybinių navikų gydymas

seilių liaukos simptomų adenoma

Reikia kompleksinio kombinuoto gydymopiktybinė seilių liaukos adenoma. Kaip veikia operacija? Net prieš pradedant gydymą būtina atlikti gama terapijos kursą, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat išvengti regioninių ir nutolusių metastazių atsiradimo. Nedelsiant operacija atliekama praėjus vienam mėnesiui po spindulinės terapijos.

Kai kurie autoriai rekomenduoja pilnasparotidų liaukų pašalinimas kartu su veido nosies šakomis su vienu bloku ir regioninių limfmazgių išnaikinimas. Jei tyrimo metu paaiškėjo, kad auglys išaugo į apatinės žandikaulio kaulinį audinį, tada šią sritį taip pat reikia iškirsti. Tačiau prieš operaciją turite galvoti apie tai, kaip sutelkti likusį kaulą.

Pažengusiems atvejams rekomenduojama tik paliatyvioji spindulinė terapija, nes navikas negali būti pašalintas dėl per daug laisvų audinių.

Prognozė

Dėl gerybinių navikų poChirurginio gydymo prognozė gyvenimui ir sveikatai yra palanki. Tikimybė pasikartojimo yra maža, tik pusantro procento. Piktybiniai navikai yra labai nepalankūs. Pacientas gali išgydyti tik dvidešimt procentų atvejų, ir net po to yra pavojus, kad auglys vėl atsiras. Metastazės kitiems organams randamos beveik pusę atvejų.